混合痔的一个主要症状是痔核脱出，但脱出的痔核在肛门外受到肛门括约肌的夹持，这会导致痔核的体积逐渐增大，最终压闭动脉血管，形成血栓，使得痔核变硬，且出现疼痛，难以推回肛门内，这种状况被称为“嵌顿痔”。

痔核嵌顿后，常常伴随不同程度的感染，患者可能会出现里急后重、肛门坠胀等症状。此时的感染通常局限在肛门局部，但如果强行复位，可能会导致感染扩散，甚至引发粘膜下感染，形成菌血症甚至脓毒血症，还可能导致肛周脓肿的产生。

痔核嵌顿在肛门外，一系列病理性改变会导致局部代谢产物积聚，加重肛门区域水肿，进而使痔核继续嵌顿，这是一种恶性循环。所以，内痔长时间嵌顿不治，坏死是不可避免的后果。

多次大便时的出血会使患者体内大量丧失铁元素，从而引发缺铁性贫血。贫血的症状可能会缓慢发展，早期可能没有或症状较轻，但如果贫血情况较严重或发展较快，可能会导致面色苍白、乏力、食欲不振、心悸、心跳加快、体力活动后气促以及四肢浮肿等症状。